KARACİĞER TÜMÖRLERİ RADYONÜKLİT TEDAVİSİNDE FOTON ATENÜASYONU VE SAÇILMA DÜZELTMESİNİN DOZİMETRİ SONUÇLARINA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Özet

Amaç: Bu çalışmada 99mTc-MAA radyofarmasötiği ile yapılan karaciğer tümör tedavisi dozimetrisinde sintigrafik görüntülere uygulanan atenüasyon ve saçılım düzeltmesinin akciğer şantı, karaciğer dozu ve 90Y dozimetrisi sonuçları üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Materyal ve Metod: 90Y dozimetrisi yapmak amacıyla 20 hastaya (K/E:5/15); 3-6 mCi 99mTc-MAA (Macroaggregated Albumin) uygulandı. Tüm vücut sintigrafisi (WBS) için yeni bir çekim protokolü oluşturularak 140 keV enerji piki %15 pencere aralığı ve ilave olarak %15 alt pencere aralığı kullanıldı. Daha sonra, çift enerji penceresi saçılım düzeltmesi (SC) ile akciğerleri ve karaciğer bölgelerini içeren SPECT/BT taraması yapıldı. Akciğerlerin şant fraksiyonu standart WBS, saçılma düzeltmeli WBS, zayıflama ve saçılma düzeltmeli SPECT/BT ve saçılma düzeltilmiş SPECT'ten hesaplandı. Tümör ve çevresindeki sağlıklı doku dozları; AC-SC (SPECT/BT), NoAC-SC (SPECT), NoAC-NoSC+LSF(SC-WBS), AC-SC+LSF (WBS), and NoAC-NoSC+LSF(WBS) gibi farklı yaklaşımlarla tahmin edildi.
Bulgular: Standart LSF ile AC-SC, NoAC-SC ve SC-WBS'den elde edilenler arasındaki ortalama sapmanın, sırasıyla; %-50 (-29/-71),%-32 (-8/-67), -%45 (-13/80) olduğu bulundu. 90Y aktivitesinin (GBq/Gy), AC-SC, NoAC-SC, SC-WBS görüntülerinden LSF'ler kullanılarak %2-11, %1-9 ve %2-7 oranında azaldığı belirlendi. Tümör ve çevresindeki sağlıklı doku dozları AC-SC (SPECT/BT) ile 112±90 Gy ve 30±18 Gy/GBq, NoAC-SC (SPECT) ile 117±108 ve 30±22, NoAC-NoSC + LSF (SC-WBS) ile 110±100 ve 31±21 Gy/GBq, AC-SC + LSF (WBS) ile 106±84 ve 28±17 Gy/GBq, NoAC-NoSC + LSF (WBS) ile 90±85 ve 28±20 Gy/GBq olarak hesaplandı. Genel olarak, saçılma düzeltmesi olan ve olmayan sağlıklı doku ve tümör dozları arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p <0.05). Akciğerlerin şant fraksiyonlarında ve akciğer dozlarında saçılma düzeltmesi yapılmış LSF yaklaşımı ve saçılma düzeltmesi olmayan standart yaklaşım arasında anlamlı fark bulundu (p <0.05).
Sonuç: SPECT görüntülerine saçılma ve atenüasyon düzeltmesi yapılması durumunda 90Y dozimetri işleminin güvenle kullanılabileceği ortaya konulmuştur.